老人记忆力、理解能力变差，迈不开步，走路歪歪扭扭，睡觉质量差，中风后抑郁、焦虑，甚至巨细便也倒霉落……这些症状的背后，或许隐藏着同一个祸首——脑小血管病 。
这种病是导致老人失智的第二位因素，仅次于阿尔茨海默症（“老年痴呆”） 。值得警惕的是，它的症状与阿尔茨海默症、帕金森病容易混淆，在公众中的知名度却远远低于后两者 。
一、警惕这些症状！ 一时失忆 走路发飘
陆正齐指出，脑小血管病是一组以直径150微米以下的脑部小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉病变为主的脑血管病，临床上以小动脉粥样硬化型脑小血管病最为常见 。脑小血管病在我国的发病率比国际平均水平高 。据统计，有25%～30%的中风病人属于脑小血管病 。
阿尔茨海默� 。ㄋ壮艫� 。┦墙诩且湟攀�，也就是完全不记得近期发生的事 。而脑小血管病的早期体现为延迟记忆障碍，患者对于近期发生的事情一时想不起，但慢慢回忆或者在亲友提醒下仍然可以回想起来 。脑小血管病患者会头昏、头重，走路不稳，发飘，像喝醉酒一样 。
陆正齐指出，脑小血管病患者的睡眠跟A病患者有点像，被称为“睡眠碎片”，进入不了深度睡眠，一夜醒两三次 。需要提醒的是，如果泛起巨细便障碍，往往意味着病情已经到了中晚期 �；颊呙挥星傲邢傺�，但每晚小便平均凌驾三次 �；褂行┗颊叱饲逯⒆�，还情绪欠好，常因小事陷入沮丧、焦虑 。
二、25%患者会继发中风 更多患者易被忽视
脑小血管病患者中，25%的人会继续发生中风，体现为口角歪斜、肢体偏瘫等 。有些患者则纷歧定发生中风，反而更容易被家人忽视，这部门患者所占比例更高 。
有些患者重复泛起脑部大血管狭窄，堵塞水平凌驾75%，由于血量减少，脑部缺血缺氧，继发脑小血管病的风险更高 。
陆正齐指出，脑小血管临床有六大类型，最常见的是和年龄因素相关的小动脉硬化型脑小血管病 �？捎筛哐埂⑻悄虿 ⑼桶腚装彼幔℉cy）、高盐等动脉硬化相关的危险因素诱发，因而也被称为高血压相关（HA）的脑小血管� �；由于动脉血管弹性变差，导致远端脑组织缺血缺氧，占八九成 。有统计显示，小动脉硬化型脑小血管病在八十岁以上人群的发病率可以到达80%多，而到了九十岁以上，发病接近100% 。
第二位的是以皮质病变为主的遗传性血管淀粉样变（CAA），占所有病人的10%，也和年龄相关 �；颊咄�65岁以上，泛起认知功效下降，或者突然泛起手麻口麻等癫痫样发作 。如果这类病人做磁共振，可以清楚地看到血管泛起了淀粉样变 。
三、怙恃携带致病基因 子女更早中招
脑小血管病的高危因素分为可控因素和不行控因素 。
导致脑小血管病的不行控因素是年龄 。65岁以上人群发病风险随着年龄增长而增高 。
其次是遗传 。怙恃一方或双方患病，那么子女得病风险高 。目前已发现脑小血管病相关的致病基因叫做载脂卵白E（APOEε4） 。如果属于纯合子，即怙恃都携带有致病基因，子女不仅中招概率非常高，且发病年龄也可能提前到40～55岁 。散发型的遗传性血管淀粉样变发病年龄则可能晚一点 。
此外，男性会比女性发病更高，高学历人士等脑力事情者相对来说发病率低 。
四、早期治疗有望治愈 检查要按正确顺序
陆正齐指出，脑小血管病比A病的治疗难度要低一些 。脑小血管病是血管内皮受损，通过�；つ匝苣谄�，仍然有良好的效果 。特别是早期患者，有临床治愈的机会 。要实现早发现、早干预，注意视察该病的症状，及时就诊 。
脑小血管病简直诊接纳“三位一体” 。最重要的是影像学检查，有经验的神经科专家会建议疑似脑小血管患者进行正确的“序列检查”，首先进行MRA（磁共振血管成像）了解血管堵塞情况，接着进行SWI（磁敏感加权成像）了解有无血管出血，进行ASL（非对比剂增强动脉自旋标志灌注成像）了解动脉灌注情况，再做FLAIR（液体衰减反转恢复）来了解脑白质受损情况 。
影像检查还包罗颈部血管彩超、颈部CTA、心脏超声、排除房颤等心脏病变对脑小血管病的影响 。
其次要做行为学评估，现在可以运用人工智能来评估步态的异常 。
此外，由于脑小血管病对睡眠和情绪有较大影响，应该做匹兹堡睡眠监丈量表+睡眠脑电监测，评估患者的睡眠问题，是否能够进入深度睡眠，同时进行焦虑/抑郁的评估 。
陆正齐强调，总的来说，由于脑小血管的特点是血管细小，MR、CTA、MRA、MRI又无法视察到小的动脉，仅靠影像学并不能准确诊断类型庞大多样的脑小血管病，因此在诊断过程中，需将病因学、遗传组学、临床症状学、影像组学以及腰穿的卵白质组学甚至基因组学等整合起来，且由有经验的医生团队出诊，才气提高诊断的准确率 。
五、防病这样做 低盐限糖控血压
对于脑小血管病，要从中年开始注重控制血压、血糖， 合理饮食 。
在可控危险因素中，高血压排在首位 。研究显示，习惯于高盐饮食的老人乳酸菌、双歧杆菌等肠道菌群减少，容易便秘，也容易泛起脑小血管病 。同型半胱氨酸（Hcy）水平高的人群，高血糖、糖尿病患者，患有大动脉狭窄等疾病的患者都是脑小血管病“青睐”的人群 。
陆正齐提醒，饮食要控盐，做到均衡、合理、多样化，有助于防控脑小血管病 。他建议老人每天吃三到五种蔬菜、每天一个鸡蛋，保证B族维生素和肉食摄入 。
有些老人经常忌口，不敢吃肉或者担忧胆固醇摄入过高 。其实，绝对茹素或吃太多肉对该病的防控都倒霉 。
运动则以慢走、太极拳、和缓的广场舞等不激烈的活动为主 。特别是已确诊该病的老人，因难以保持身体平衡，为制止受伤，建议不要接纳跑步、游泳、打篮球、爬楼梯等锻炼方式 。
老人记忆力、理解能力变差，迈不开步，走路歪歪扭扭，睡觉质量差，中风后抑郁、焦虑，甚至巨细便也倒霉落……这些症状的背后，或许隐藏着同一个祸首——脑小血管病 。
这种病是导致老人失智的第二位因素，仅次于阿尔茨海默症（“老年痴呆”） 。值得警惕的是，它的症状与阿尔茨海默症、帕金森病容易混淆，在公众中的知名度却远远低于后两者 。
一、警惕这些症状！ 一时失忆 走路发飘
陆正齐指出，脑小血管病是一组以直径150微米以下的脑部小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉病变为主的脑血管病，临床上以小动脉粥样硬化型脑小血管病最为常见 。脑小血管病在我国的发病率比国际平均水平高 。据统计，有25%～30%的中风病人属于脑小血管病 。
阿尔茨海默� 。ㄋ壮艫� 。┦墙诩且湟攀�，也就是完全不记得近期发生的事 。而脑小血管病的早期体现为延迟记忆障碍，患者对于近期发生的事情一时想不起，但慢慢回忆或者在亲友提醒下仍然可以回想起来 。脑小血管病患者会头昏、头重，走路不稳，发飘，像喝醉酒一样 。
陆正齐指出，脑小血管病患者的睡眠跟A病患者有点像，被称为“睡眠碎片”，进入不了深度睡眠，一夜醒两三次 。需要提醒的是，如果泛起巨细便障碍，往往意味着病情已经到了中晚期 �；颊呙挥星傲邢傺�，但每晚小便平均凌驾三次 �；褂行┗颊叱饲逯⒆�，还情绪欠好，常因小事陷入沮丧、焦虑 。
二、25%患者会继发中风 更多患者易被忽视
脑小血管病患者中，25%的人会继续发生中风，体现为口角歪斜、肢体偏瘫等 。有些患者则纷歧定发生中风，反而更容易被家人忽视，这部门患者所占比例更高 。
有些患者重复泛起脑部大血管狭窄，堵塞水平凌驾75%，由于血量减少，脑部缺血缺氧，继发脑小血管病的风险更高 。
陆正齐指出，脑小血管临床有六大类型，最常见的是和年龄因素相关的小动脉硬化型脑小血管病 �？捎筛哐埂⑻悄虿 ⑼桶腚装彼幔℉cy）、高盐等动脉硬化相关的危险因素诱发，因而也被称为高血压相关（HA）的脑小血管� �；由于动脉血管弹性变差，导致远端脑组织缺血缺氧，占八九成 。有统计显示，小动脉硬化型脑小血管病在八十岁以上人群的发病率可以到达80%多，而到了九十岁以上，发病接近100% 。
第二位的是以皮质病变为主的遗传性血管淀粉样变（CAA），占所有病人的10%，也和年龄相关 �；颊咄�65岁以上，泛起认知功效下降，或者突然泛起手麻口麻等癫痫样发作 。如果这类病人做磁共振，可以清楚地看到血管泛起了淀粉样变 。
三、怙恃携带致病基因 子女更早中招
脑小血管病的高危因素分为可控因素和不行控因素 。
导致脑小血管病的不行控因素是年龄 。65岁以上人群发病风险随着年龄增长而增高 。
其次是遗传 。怙恃一方或双方患病，那么子女得病风险高 。目前已发现脑小血管病相关的致病基因叫做载脂卵白E（APOEε4） 。如果属于纯合子，即怙恃都携带有致病基因，子女不仅中招概率非常高，且发病年龄也可能提前到40～55岁 。散发型的遗传性血管淀粉样变发病年龄则可能晚一点 。
此外，男性会比女性发病更高，高学历人士等脑力事情者相对来说发病率低 。
四、早期治疗有望治愈 检查要按正确顺序
陆正齐指出，脑小血管病比A病的治疗难度要低一些 。脑小血管病是血管内皮受损，通过�；つ匝苣谄�，仍然有良好的效果 。特别是早期患者，有临床治愈的机会 。要实现早发现、早干预，注意视察该病的症状，及时就诊 。
脑小血管病简直诊接纳“三位一体” 。最重要的是影像学检查，有经验的神经科专家会建议疑似脑小血管患者进行正确的“序列检查”，首先进行MRA（磁共振血管成像）了解血管堵塞情况，接着进行SWI（磁敏感加权成像）了解有无血管出血，进行ASL（非对比剂增强动脉自旋标志灌注成像）了解动脉灌注情况，再做FLAIR（液体衰减反转恢复）来了解脑白质受损情况 。
影像检查还包罗颈部血管彩超、颈部CTA、心脏超声、排除房颤等心脏病变对脑小血管病的影响 。
其次要做行为学评估，现在可以运用人工智能来评估步态的异常 。
此外，由于脑小血管病对睡眠和情绪有较大影响，应该做匹兹堡睡眠监丈量表+睡眠脑电监测，评估患者的睡眠问题，是否能够进入深度睡眠，同时进行焦虑/抑郁的评估 。
陆正齐强调，总的来说，由于脑小血管的特点是血管细小，MR、CTA、MRA、MRI又无法视察到小的动脉，仅靠影像学并不能准确诊断类型庞大多样的脑小血管病，因此在诊断过程中，需将病因学、遗传组学、临床症状学、影像组学以及腰穿的卵白质组学甚至基因组学等整合起来，且由有经验的医生团队出诊，才气提高诊断的准确率 。
五、防病这样做 低盐限糖控血压
对于脑小血管病，要从中年开始注重控制血压、血糖， 合理饮食 。
在可控危险因素中，高血压排在首位 。研究显示，习惯于高盐饮食的老人乳酸菌、双歧杆菌等肠道菌群减少，容易便秘，也容易泛起脑小血管病 。同型半胱氨酸（Hcy）水平高的人群，高血糖、糖尿病患者，患有大动脉狭窄等疾病的患者都是脑小血管病“青睐”的人群 。
陆正齐提醒，饮食要控盐，做到均衡、合理、多样化，有助于防控脑小血管病 。他建议老人每天吃三到五种蔬菜、每天一个鸡蛋，保证B族维生素和肉食摄入 。
有些老人经常忌口，不敢吃肉或者担忧胆固醇摄入过高 。其实，绝对茹素或吃太多肉对该病的防控都倒霉 。
运动则以慢走、太极拳、和缓的广场舞等不激烈的活动为主 。特别是已确诊该病的老人，因难以保持身体平衡，为制止受伤，建议不要接纳跑步、游泳、打篮球、爬楼梯等锻炼方式 。