1月8日 ，浙江省医疗保障局网站宣布《关于果然征求<提升药品集中采购功效推进医保药品支付尺度全笼罩革新方案（征求意见稿）>意见建议的通知》 ，提出发挥药品集中采购与医保支付尺度协调推进优势 ，动态调整在线交易产物 ，实现医保药品通用名项下在线交易产物全笼罩。
此次《征求意见稿》不仅提出了价格控制意见 ，还针对医保支付的范围和尺度作出部署 ，并明确 ，因行业监管、生产线调整以及企业已无法按现有价格供应且2年以上确无交易记录 ，有其他药品可予以替代的产物 ，以及在线交易药品中价格较高的产物 ，将予以调出药品集中采购范围。
动态调入调出“全笼罩”
从国家到医保资金紧张省份 ，医�？胤言竿苛� ，带量采购动力十足。正因如此 ，引入动态竞争机制 ，提升产物有效性 ，降低采购价格 ，扩大服务工具范围 ，备受市场关注。
为完善医保药品支付尺度制度体系 ，推进医保药品支付尺度全笼罩 ，规范医保药品支付政策 ，此次浙江宣布《征求意见稿》要求集中采购和医保药品支付尺度全笼罩革新实施范围包罗所有公立医疗机构、医保定点民营医疗机构和医保定点零售药店。
针对动态调整在线交易产物 ，政策也明确了范围：
调入范围
1）属于药品集中采购范围且已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（含原省增补目录中尚未删除的 ，以下简称《药品目录》）通用名剂型和《国家基本药物目录（2018年版）》的通用名项下无在线交易产物的药品。
医保目录药品剂型：西药剂型按《药品目录》合并归类的剂型为准 ，未归类剂型以《药品目录》标注的为准；中成药丸剂包罗水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸 ，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶囊 ，不含软胶囊。其他剂型没有归并 ，以《药品目录》标注的为准。
在线交易产物包罗带量采购、供应紧张、低价药、国家谈判和大病医保谈判等中标和挂网产物以及存案采购产物。
2）与已在线交易同品规产物相比 ，价格有明显优势的产物。
在线交易同品规产物不包罗带量采购涉及通用名的药品以及低价药品、供应紧张药品、原廉价药品、普通大输液和存案采购药品。
3）已有通过质量和疗效一致性评价仿制药可在线交易 ，该仿制药所对应的原研药或参比制剂。
调出范围
1）因行业监管、生产线调整以及企业已无法按现有价格供应且2年以上确无交易记录 ，有其他药品可予以替代的产物。
2）在线交易药品中价格较高的产物。
除此之外 ，此次《征求意见稿》在附件中特别针对近2000款尚未在线交易的医保目录中成药、西药 ，以及地方增补和基药目录品种做出了提示。
业内人士认为 ，浙江新宣布政策 ，旨在进一步规范带量采购行为 ，预示了新一轮医保支付革新和药品采购将得到深化探索。“医�；鹦⒕戳艘搅苹�60%以上的收入 ，点名相关品种也预示了细分产物无论是调入还是调出 ，都将引发地方区域市场的新一轮洗牌。”
医保支付管理将联动
医保支付方式革新一直被认为是调整公立医院用药结构 ，解决滥用药、大处方、带金销售等问题的要害。
2019年以来 ，国家层面对医保支付方式革新的重视水平加深 ，自去年5月开始 ，更大规模DRG试点的30个都市名单宣布 ，医保支付革新和医疗服务价格调整得到顶层定调。
2019年11月 ，中央全面深化革新委员会第十一次会议审议通过了9份重磅文件 ，其中关于深化我国医疗保障制度革新的意见 ，建立管用高效的医保支付机制、严密有力的基金管理机制、协同推进医药服务供应侧革新 ，优化医疗保障公共管理服务 ，均是医改连续推进的重点任务。
结合国务院宣布的一系列规范药品集中采购的政策文件 ，以及推广福建省和三明医改经验的通知 ，围绕药品耗材集中采购、医保目录和支付范围动态调整、医保支付尺度等革新措施将加快落地。
针对医保药品支付管理尺度 ，此次《征求意见稿》要求：
全省所有定点医疗机构（含民营医疗机构）统一实行药品零加成政策 ，执行统一的医保药品支付尺度；定点民营医疗机构参照相同级别公立医疗机构医疗服务价格革新政策 ，提高医疗服务项目医保支付尺度；全省所有定点零售药店执行统一的医保药品支付尺度 ，在确定的医疗机构支付尺度基础上上浮15%（不含国家和省谈判药品） ，最高不凌驾200元（以最小包装计）。
事实上 ，目前带量采购执行地域都面对着庞大的医保支付考验 ，业内人士指出 ，带量采购和医保支付的核心问题 ，在于医保支付尺度尽快出台 ，尤其是针对带量采购药品的医保支付尺度应当尽快出台和执行。
显然 ，不是凭据企业差异品牌做出差异化支付 ，而是具体凭据同一通用名药品确定统一的医保支付尺度 ，让药企拥有自主选择市场订价的权利 ，其中高出医保支付尺度价格的部门由患者自己“买单” ，将是解决核心问题的终极目标。
1月8日 ，浙江省医疗保障局网站宣布《关于果然征求<提升药品集中采购功效推进医保药品支付尺度全笼罩革新方案（征求意见稿）>意见建议的通知》 ，提出发挥药品集中采购与医保支付尺度协调推进优势 ，动态调整在线交易产物 ，实现医保药品通用名项下在线交易产物全笼罩。
此次《征求意见稿》不仅提出了价格控制意见 ，还针对医保支付的范围和尺度作出部署 ，并明确 ，因行业监管、生产线调整以及企业已无法按现有价格供应且2年以上确无交易记录 ，有其他药品可予以替代的产物 ，以及在线交易药品中价格较高的产物 ，将予以调出药品集中采购范围。
动态调入调出“全笼罩”
从国家到医保资金紧张省份 ，医�？胤言竿苛� ，带量采购动力十足。正因如此 ，引入动态竞争机制 ，提升产物有效性 ，降低采购价格 ，扩大服务工具范围 ，备受市场关注。
为完善医保药品支付尺度制度体系 ，推进医保药品支付尺度全笼罩 ，规范医保药品支付政策 ，此次浙江宣布《征求意见稿》要求集中采购和医保药品支付尺度全笼罩革新实施范围包罗所有公立医疗机构、医保定点民营医疗机构和医保定点零售药店。
针对动态调整在线交易产物 ，政策也明确了范围：
调入范围
1）属于药品集中采购范围且已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（含原省增补目录中尚未删除的 ，以下简称《药品目录》）通用名剂型和《国家基本药物目录（2018年版）》的通用名项下无在线交易产物的药品。
医保目录药品剂型：西药剂型按《药品目录》合并归类的剂型为准 ，未归类剂型以《药品目录》标注的为准；中成药丸剂包罗水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸 ，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶囊 ，不含软胶囊。其他剂型没有归并 ，以《药品目录》标注的为准。
在线交易产物包罗带量采购、供应紧张、低价药、国家谈判和大病医保谈判等中标和挂网产物以及存案采购产物。
2）与已在线交易同品规产物相比 ，价格有明显优势的产物。
在线交易同品规产物不包罗带量采购涉及通用名的药品以及低价药品、供应紧张药品、原廉价药品、普通大输液和存案采购药品。
3）已有通过质量和疗效一致性评价仿制药可在线交易 ，该仿制药所对应的原研药或参比制剂。
调出范围
1）因行业监管、生产线调整以及企业已无法按现有价格供应且2年以上确无交易记录 ，有其他药品可予以替代的产物。
2）在线交易药品中价格较高的产物。
除此之外 ，此次《征求意见稿》在附件中特别针对近2000款尚未在线交易的医保目录中成药、西药 ，以及地方增补和基药目录品种做出了提示。
业内人士认为 ，浙江新宣布政策 ，旨在进一步规范带量采购行为 ，预示了新一轮医保支付革新和药品采购将得到深化探索。“医�；鹦⒕戳艘搅苹�60%以上的收入 ，点名相关品种也预示了细分产物无论是调入还是调出 ，都将引发地方区域市场的新一轮洗牌。”
医保支付管理将联动
医保支付方式革新一直被认为是调整公立医院用药结构 ，解决滥用药、大处方、带金销售等问题的要害。
2019年以来 ，国家层面对医保支付方式革新的重视水平加深 ，自去年5月开始 ，更大规模DRG试点的30个都市名单宣布 ，医保支付革新和医疗服务价格调整得到顶层定调。
2019年11月 ，中央全面深化革新委员会第十一次会议审议通过了9份重磅文件 ，其中关于深化我国医疗保障制度革新的意见 ，建立管用高效的医保支付机制、严密有力的基金管理机制、协同推进医药服务供应侧革新 ，优化医疗保障公共管理服务 ，均是医改连续推进的重点任务。
结合国务院宣布的一系列规范药品集中采购的政策文件 ，以及推广福建省和三明医改经验的通知 ，围绕药品耗材集中采购、医保目录和支付范围动态调整、医保支付尺度等革新措施将加快落地。
针对医保药品支付管理尺度 ，此次《征求意见稿》要求：
全省所有定点医疗机构（含民营医疗机构）统一实行药品零加成政策 ，执行统一的医保药品支付尺度；定点民营医疗机构参照相同级别公立医疗机构医疗服务价格革新政策 ，提高医疗服务项目医保支付尺度；全省所有定点零售药店执行统一的医保药品支付尺度 ，在确定的医疗机构支付尺度基础上上浮15%（不含国家和省谈判药品） ，最高不凌驾200元（以最小包装计）。
事实上 ，目前带量采购执行地域都面对着庞大的医保支付考验 ，业内人士指出 ，带量采购和医保支付的核心问题 ，在于医保支付尺度尽快出台 ，尤其是针对带量采购药品的医保支付尺度应当尽快出台和执行。
显然 ，不是凭据企业差异品牌做出差异化支付 ，而是具体凭据同一通用名药品确定统一的医保支付尺度 ，让药企拥有自主选择市场订价的权利 ，其中高出医保支付尺度价格的部门由患者自己“买单” ，将是解决核心问题的终极目标。